中国社会科学院报道:新医改有两个背景!
本文摘要:3月19日,华中科技大学方教授编写了《2015年中国医疗卫生发展报告 mdash中国公立医院改革与发展专题在武汉发布 报告列举了当前我国公立医院运行中存在的几大问题,包括公司治理结构不清晰、机制不完善、政府与公立医院关系定位不明确、整体薪酬水平低、薪酬体
3月19日,华中科技大学方教授编写了《2015年中国医疗卫生发展报告& mdash& mdash中国公立医院改革与发展专题在武汉发布< br > < br > 报告列举了当前我国公立医院运行中存在的几大问题,包括公司治理结构不清晰、机制不完善、政府与公立医院关系定位不明确、整体薪酬水平低、薪酬体系不合理、医疗服务市场竞争无序等。< br > < br > 同样,在2015年底中国社会科学院发布的《社会蓝皮书》中,社会学研究所副研究员方撰写的《2015年卫生保健发展报告》对中国的卫生保健改革给予了更为精辟的评价。文章认为& ldquo虽然医疗改革的目标和方向值得肯定,其实现逻辑也基本合理,但从实际情况来看。“十二五”规划;不仅规划和医疗改革的目标没有实现,在某些方面甚至出现了倒退。根本原因在于改革之初危机的缓解& lsquo医疗费用昂贵和& lsquo去看医生很难。在两种改革理念上,两者在基本& lsquo处方,即& lsquo基层医疗机构改革;和& lsquo基本药物系统这是当前改革陷入困境的根本原因。& rdquo< br > < br > & ldquo分级诊断和治疗。走另一条路< br > < br > 文章称,自新医改以来,虽然初级诊所的数量一直占多数,但大型医院的增长速度一直较快。2014年,基层医疗机构的服务率从59.1%下降到57.4%,大型医院的服务率从37.5%上升到39.1%在住院服务方面,大医院和基层医疗机构之间的差距仍在扩大。到2014年,主要医院的住院人数几乎是初级医疗机构的四倍< br >


各种数据显示,越来越多的患者涌向更高层次的医疗机构,以及新医改希望达到的目标& ldquo坚实的基础、& ldquo第一个诊断是在基层。、& ldquo双向推荐。相反,它正朝着相反的方向发展。尽管这一政策已被反复推广分级诊断和治疗。但是,从2014年和2015年上半年的服务提供情况来看,医院级别越高,医生的日均服务负担越重,大型医院仍然人满为患,等等;去看医生很难。问题没有得到有效缓解!< br > < br > 基层没有药品< br > < br > 这篇文章将基层医疗机构改革与现状;和& ldquo基本药物制度;作为当前改革陷入困境的根本原因,这两点有多糟糕?< br > < br > 陕西省山阳县卫生计生局副局长许玉才曾指出:基本药物制度;核心是通过制定一个统一的& ldquo适应基本的医疗和健康需要,合适的剂型,合理的价格,确保供应和公平的公众获取& rdquo减轻人们的药费负担< br > < br > 但是,由于省级集中采购水平高,决策过程复杂,很难快速适应市场形势的变化,而集中招标采购的高度集中和垄断,有两个非常严重的问题。复杂性。一方面,单个药品的价格越来越高,另一方面,低价药品的供不应求,再加上产品法规的限制,无法与上级医疗机构对接,导致基层医疗机构的服务能力因药品不可得而萎缩,即政策能力下降< br > < br > 在社交媒体上,医生有时会站出来抱怨今天我得到一个毁灭性的消息,我们的5%碳酸氢钠注射已经被切断& hellip& hellip我碰巧得了痛风的急性期&hellip。& hellip左旋甲状腺素不见了& hellip& hellip& rdquo等等。< br > < br > 个人乡镇医院< br > < br > 文章还指出了一个非常有趣的例子。南方医疗改革试点城市的基层医疗机构实施& ldquo收支两条线& rdquo管理,结果立即导致初级治疗服务的数量下降;然后这个城市尝试了。医学协会。基层医疗机构并入二级医院的模式导致了对基本公共卫生服务的忽视。该市还试图将初级医疗机构的公共卫生服务分开,并建立一个单独的机构,现在仍是这样。收支两条线& rdquo管理,但发现& ldquo健康管理。这是预防性保健和诊断及治疗服务的结合,而将两者分开是无法有效提供的。< br > < br > 缺少医疗保健和药品,以及大锅大米饭,基层医疗机构的医疗功能正在逐渐丧失。不行,该市必须部分回到改革前的状况,取消& ldquo收支两条线& rdquo& ldquo收支两条线& rdquo有多少个坑?< br > < br > 微博网民@千里马经常思考& ldquo医疗改革已经到来。更多的工作和更少的工作是一样的。它已经封顶并标准化了。那时候,人才外流。即使拿到了助理证书,他们还是逃跑了。承诺是什么?五个一。我已经下了好几年的蛋了。有意思吗?问:当政府做出医疗改革的决定时,有没有去实地调查?& rdquo< br > < br > 此外,媒体也披露了& ldquo一个人的乡医院& rdquo、& ldquo手术室已经有几个月没有开放了。、& ldquo院长找不到医院钥匙& rdquo的轶事< br > < br > 在许玉才看来,医院的医疗业务收入全部上缴财政,支出必须从财政专户中列支,绩效工资总额受到严格控制,这导致了医院利用经济杠杆调动员工积极性的方法的废除。因此,政府推行的绩效考核难以有效实施,加速了具有一定医疗水平和能力的医生的流失。< br > < br > 患者的负担并未减轻< br > < br > 有了以上& ldquo去看医生很难。问题的延迟是一样的。文章认为新医改正在解决这一问题。看医生很贵。在问题上也失败了< br > < br > 新医改以来,卫生总支出呈现出两种趋势:一方面,卫生总支出的绝对值迅速上升;另一方面,个人现金健康支出不受控制。< br >


& ldquo“十二五”规划;该计划的目标是将个人现金卫生支出的比例控制在30%以下,但这一比例在2014年仍将达到33.2%。此外,根据国家统计局发布的《2014年国民经济和社会发展统计公报》,2014年城乡居民人均可支配收入比上年增长10.1%。而个人现金医疗支出增长了9.5%换句话说,总的来说,个人的医疗经济负担并没有显著减轻。< br > < br > 新医改仍在继续:这将是一场悲剧< br > < br > 文章还对突破进行了分析。药物滋养医学。作者指出,这种情况就是打破现状的改革。药物滋养医学。就是解决问题。看医生很贵。解决问题的一个办法是在基层医疗机构和县级公立医院实行基本药物制度,取消药品加成,并通过& ldquo建立机制& rdquo形成合理的医务人员薪酬体系< br > < br > 然而,事实上,虽然所有基层医疗机构都实施了基本药物制度,但药品销售率为零,越来越多的县级医院也开始实施基本药物制度,但是,药品费用占卫生总费用的比例和药品收入占公立医院收入的比例并没有大幅下降,以基本药物制度为基础的药品制度改革的成效令人十分担忧。< br > < br > 通过对数据的分析,文章认为。不管是什么?“十二五”规划;计划的分阶段目标。维护基础,加强基层,建立机制;这是中国政府的战略目标,还是缓解措施?医疗费用昂贵、& lsquo去看医生很难。卫生保健改革的总体目标尚未实现,至少根据多年来的数据趋势,没有迹象表明正在向这些目标靠近。& rdquo< br > < br > 如果。基本药物制度;和& ldquo基层医疗机构改革与现状;二。处方& rdquo不能重开,新医改还在继续,将是一场没有赢家的改革!< br >